Huisartspraktijk Nijentap

Hoofdweg 155-B
9765 CB Paterswolde
050-3091494
E-consult Herhaalrecept Inschrijfformulier huisartspraktijk Nijentap Aanvraagformulier wijzigen medische gegevens

Aanvraagformulier wijzigen medische gegevens

Wanneer u afschrift, correctie of vernietiging wenst van uw medische gegevens, kunt u dit bij ons aanvragen. Wij verzoeken u om daarvoor de onderstaande informatie bij ons aan te leveren. Geef in 'Bericht' aan of u correctie of vernietiging van uw medische gegevens wenst. Wijzigingen, zij het correctie of vernietiging, gaan altijd in overleg met dokter Nijentap. De praktijk zal contact met u opnemen na het opsturen van de onderstaande gegevens.