Huisartspraktijk Nijentap

Hoofdweg 155-B
9765 CB Paterswolde
050-3091494
E-consult Herhaalrecept Inschrijfformulier Huisartspraktijk Nijentap

Inschrijfformulier Huisartspraktijk Nijentap

Wanneer u onlangs in ons praktijkgebied bent komen wonen, dan bent u van harte welkom om u in te schrijven als patient bij Huisartspraktijk Nijentap.

Ons praktijkgebied beslaat: Eelde-Paterswolde, Eelderwolde, Groningen-Zuid, Haren, Vries, Donderen, Bunne, Peize.

Wanneer u het prettig vindt dan mag u uiteraard eerst kennismaken met dokter Nijentap. U kunt hiervoor een afspraak maken bij de assistente.

Bij meerdere aanmeldingen graag formulier per persoon invullen en versturen. 

In vakje bericht graag aangeven of u toestemming geeft voor het electronisch patienten dossier (LSP)

Meer informatie hierover vindt u op www.ikgeeftoestemming.nl en www.vzvz.nl

Adresgegevens

Verzekering

Overige gegevens